󰏅 진료내역 신고 보상금 제도란?
   병(의)원 또는 약국에서 진료(조제)받은 내역이 사실과 다른 경우 공단에 신고하여 부당한 방법으로 진료(약제)비를 청구한 사실이 확인 될 경우 일정금액을 보상금으로 지급해드리는 제도이며 인터넷, 우편, 전화, 팩스를 이용하시거나 가까운 공단 지사에 직접 방문하시어 신고하실 수 있습니다.(공단 홈페이지: www.nhic.or.kr) .
󰏅 보상금지급 대상은?
   본인 및 배우자, 직계존비속(배우자의 직계비속 포함)의 진료내역에 한하여 다음 사항에 해당되고 병․의원 및 약국의 부당청구가 확인된 경우 보상금을 지급합니다.
   ◦ 공단의 진료내역통보(서면, 인터넷) 등에 의한 부당청구 신고건
   ◦ 공단의 수진자 조회(전화․방문)에 관한 부당청구 신고건
   ◦ 기타 민원 등에 의한 부당청구 신고건
󰏅 요양기관 내부종사자 공익신고 포상금제도 란?
   의사․약사․간호사․사무원 등 요양기관에 현재 종사하시는 분이거나 종사하셨던 분께서 해당 요양기관의 부당청구행위 사실을 공단에 신고하여 수진자조회 및 현지조사 등을 통하여 신고내용 또는 증거자료와 직접 관련되어 확인된 공단 환수금액에 따라 신고자에게 포상금을 지급하는 제도이며 내부공익신고 방법은 요양기관의 구체적인 부당청구행위 사실을 기재한 신고서와 증거자료를 방문․우편․팩스․인터넷 등의 방법으로 신고하시면 됩니다.
󰏅 신고대상은 ?
   ◦ 고의로 실제 진료내역과 다르게 또는 실시하지 않은 요양급여비용을 청구하여 지급 받은 부당청구행위
   ◦ 비급여대상을 요양급여비용으로 이중청구한 행위
   ◦ 무자격 의료인․약사에 의한 진료비․조제료 청구행위
   ◦ 기타 고의성이 명백한 허위청구 등